DATOS PERSONALES

Apellido:____________________________________________________________________

Nombres:_________________________________________________________________
Domicilio:__________________________________________________________________Ciudad: ______________________________ Prov. ________________ Código Postal: _________

Teléfono particular (incluir cód. larga distancia:_______________________________________

Teléfono celular (incluir cód. larga distancia):_________________________________________

Fecha Nacimiento:  _________________

Estado Civil: Soltero/a 5    Casado/a 5    Viudo/a 5    Divorciado/a 5

Apellido y nombres del cónyuge: ____________________________________________________

Correo Electrónico: _________________________________________

EDUCACIÓN

Educación Primaria:           Sí 5     No 5        Educación Secundaria:      Sí 5     No 5

Educación Terciaria / Universitaria:        Sí 5     No 5

Educación Teológica (título e institución):_____________________________

DATOS ECLESIÁSTICOS

Nombre de su iglesia local (o denominación): __________________________________________

Dirección de su iglesia local: ________________________________________________________

Ciudad: ______________________________ Prov. _______________ Código Postal: _________

Teléfono (incluir cód. larga distancia): _______________________________________________    

Correo Electrónico: _______________________________

Nombre del pastor: ____________________________________________________________

DATOS MINISTERIALES

¿Cuál es su ministerio específico?

Pastorear 5     Evangelizar 5     Enseñar 5     Aconsejar 5   Otros 5

ADJUNTAR FOTOCOPIA DEL TÍTULO SECUNDARIO       5               FIRMA DEL INTERESADO
                                                                                                           ______________________

Fecha: ____________________________

INFORMES:

admisiones@vnpem.org.mx

 
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